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孩子睪丸一個大一個小原因非常多，如果偏小，睪丸萎縮、發育不良、隱睪等都可以造成孩子患側睪丸偏小。如果偏大，急性睪丸炎、附睪炎、 睪丸扭轉、睪丸腫瘤，或者單純的交通性鞘膜積液，或者單純腹股溝斜疝，都可以造成陰囊、睪丸偏大。根據不同的原因，可以做彩超加以鑒別，具體如下：1、先天性睪丸發育不良：如果彩超提示患側睪丸萎縮、發育不良，就是先天性睪丸發育不良的情況，可能后期需要手術進行切除；2、先天性隱睪：如果彩超提示陰囊空虛，在陰囊上方或者上端，在腹股溝，甚至腹腔、盆腔，可以看到睪丸樣組織，就是先天性隱睪，可能孩子需要在1歲半或者2歲之內，進行手術矯正；3、交通性鞘膜積液或腹股溝斜疝：如果彩超提示是低回聲團塊，可大可小，或者是腸管樣組織，可大可小，就是交通性鞘膜積液，或者腹股溝斜疝的可能性比較大。一般建議孩子在0.5歲以后，或者1歲左右進行手術治療；4、急性睪丸炎或附睪炎：如果孩子睪丸偏大，同時有紅、腫、熱、痛的炎癥性表現，可能就是急性睪丸炎或附睪炎，可能需要抗感染治療；5、睪丸扭轉：如果彩超提示睪丸血流消失，就是睪丸扭轉的可能比較大，睪丸扭轉需要在黃金6小時之內進行手術睪丸復位，如果超過6小時，扭轉的睪丸可能會由于長期的缺血、缺氧，造成永久壞死，需要將壞死睪丸進行切除；6、睪丸腫瘤：如果彩超提示的是一個囊實性，或者實性占位，睪丸腫瘤的可能性比較大。因此孩子睪丸一個大一個小一定要引起家長重視，可以通過最簡單的做彩超進行鑒別，根據不同的病因來進行處理和治療。