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左小腿酸痛的原因可能為局部組織，如肌肉、肌腱、筋膜、韌帶的炎癥、勞損，也可為其他原因，如下肢血管病變、腰椎病變等，具體如下：1、損傷：當活動過多、疲勞、受到小的損傷后，可引起小腿肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶發生損傷性炎癥，引起小腿酸痛；2、下肢血管病變：年齡較大的老年人發生左側小腿酸痛，考慮為動脈硬化造成下肢供血不足所致。部分患者需警惕靜脈相關問題，尤其是老年人，血脂偏高、血液黏稠的人，長期處于坐位，血液流動緩慢，可形成靜脈炎或靜脈血栓，引起小腿酸痛。此時應引起警惕，進行靜脈B超，判斷是否有血栓形成；3、腰椎病變：出現腰椎間盤突出時，突出的椎間盤向后錯位，壓迫神經，而支配下肢的神經受到壓迫后，可引起小腿酸痛。