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老年人頑固性高血壓即難治性高血壓，是指使用三種以上合適劑量降壓藥物聯合治療，其中包括利尿劑，血壓仍未達到目標水平，常見原因如下： 1、存在假性難治性高血壓，由于血壓測量錯誤、白大衣現象或者治療者依從性較差所致； 2、生活方式未得到有效改善，如體重、食鹽攝入量未得到有效控制； 3、過量飲酒、未戒煙等導致血壓難以下降； 4、采用不合理聯合降壓治療方案； 5、其它藥物干擾降壓作用，如非甾體類抗炎藥物、某些滴鼻劑、環孢素、糖皮質激素、重組人促紅細胞生成素等； 6、容量超負荷，飲食中鈉攝入過多抵消降壓藥物作用，聯合治療中未使用利尿劑等； 7、胰島素抵抗，存在肥胖、糖尿病； 8、存在繼發性高血壓因素，低通氣綜合征、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥等為最常見原因。