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頑固性高血壓常見原因如下： 1、判斷是否為假性難治性高血壓，常見原因有測量方法不當，測量姿勢不正確，袖帶對于受試者過大或過小應結合家庭自測血壓，進行動態血壓監測，可使血壓測定結果更接近真實； 2、藥物相關原因，如患者依從性差、未堅持服藥，降壓藥物選擇使用不當、劑量偏低，聯合用藥不夠合理，仍在應用拮抗降壓藥的藥物，未改變不良生活方式或者改變失敗，體重增加及肥胖、吸煙、過度飲酒等，容量負荷過重、利尿劑治療不充分、高鹽攝入，進展性腎功能不全、失眠、前列腺肥大、夜尿次數多而影響睡眠、長期焦慮等； 3、繼發性高血壓，如夜間睡眠呼吸暫停綜合征、腎動脈狹窄等，在老年患者中比較常見。 排除上述因素后，宜對原有三種藥物聯合方案進行優化，進行有效生活方式干預，合理調整降壓方案，增加患者依從性，大多數患者血壓可以得到控制。