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肺結核可以通過臨床診斷，如通過影像學、病人有密切接觸史，可以做臨床診斷，通過藥物治療之后，跟預期治療判斷差不多，達到臨床診斷的辦法。確診一定要找到病原菌，常規要求做痰涂片抗酸染色，如果找到結核菌便可以確診。病人痰比較少或不太喜歡咳痰，可通過霧化吸入高滲生理鹽水，讓病人咳痰，由于高滲刺激到痰液分布相對比較多一點，病人咳痰去送檢抗酸染色可以找到陽性分泌物。 如果病人痰量比較少，干脆就做氣管鏡，去取病灶局部分泌物，甚至去做抗酸染色，或組織切片中抗酸染色，找到結核菌就可以確診。現在可以用基因測序的辦法，陽性也可以確診，或NGS即血紅基因測序找到結核序列數也可以確診。