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八十多歲的老人胃出血怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
80歲老年患者發生胃出血時首先應暫停經口進食和進水,需盡快就醫。在尋找胃出血病因同時可針對胃出血進行治療,不能因為診斷病因而延誤對患者的治療,二者可同步進行。目前診斷老年性胃出血的常用醫療手段包括腹部B超、腹部CT、腹部核磁等無創影像學檢查,以及急診內鏡、介入檢查等有創檢查手段。若患者出血量較大,建議行急診胃鏡檢查,既可明確患者出血病因也可進行胃鏡下治療以幫助止血。如果患者基礎疾病較多,無法耐受胃鏡等有創檢查或風險較高,則可采用腹部CT、B超、核磁等無創手段幫助初步判斷出血原因。若為腫瘤、食管-胃底靜脈曲張、肝硬化等疾病引起的消化道出血,可通過上述影像學檢查明確診斷。患者可在明確病因同時針對胃出血進行治療,除停止經口進食和進水外,還需靜脈注射質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑等抑酸藥物,必要時還需加用口服或靜脈止血藥物。對于由肝病引起胃出血的患者,建議加用生長抑素進行治療。
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