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蛋白質(+++)嚴重嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

尿常規中出現蛋白質(+++)相對已經很嚴重,一般情況下是腎臟出現異常,但需要排除特殊的情況,即某些疾病造成體溫升高,體溫>38.5℃時,某些人也可以出現尿中蛋白質的增加達到(+++),當疾病控制以后,尿中的蛋白質就會變為(-)。排除這種情況,就是腎臟出現問題,需要進一步做尿蛋白定量或者尿白蛋白/肌酐比值的測定。如果尿蛋白質(+++)中的蛋白質以白蛋白為主,就是各種原因造成的腎小球損害為主的腎臟疾病,例如原發性的腎小球損害和繼發性的腎小球損害,例如糖尿病和系統性紅斑狼瘡。如果蛋白質不是以白蛋白為主而是以其他蛋白為主,有可能不是腎小球損害為主,而是以腎小管、腎間質、機體其他系統異常造成腎臟繼發性損害。例如輕鏈蛋白增加,說明可能是漿細胞病變造成,例如多發性骨髓瘤和有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥。此時需要進一步做相應的其他檢查,必要的時候做骨髓穿刺、腎臟穿刺,明確疾病的類型以利于臨床的治療。

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