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小便的時候尿不出來，通常認為存在有排尿困難癥狀，排尿時需要增加腹壓來進行排尿，嚴重的時候會導致尿潴留的發生。對于排尿困難和尿潴留發生的原因，它可以分為梗阻性的原因和功能性的原因，以及精神心理的因素。1、梗阻性的原因：通常見于膀胱頸部后尿道，還有前尿道的梗阻性病變，在膀胱頸部的病變，最常見的是炎性的狹窄，其次還有結石或者腫瘤的梗阻。在后尿道的病變當中，最常見的就是前列腺疾病，尤其是前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎，其他的也包括了狹窄等疾病的可能性。在前尿道最常見的就是因為先天畸形造成的尿道外口的問題，還有結石炎癥性的狹窄等；2、功能性的原因：最常見的是神經系統的問題，如果中樞神經系統出現問題，膀胱的感覺不能傳入，會引起排尿困難的發生。還有外周神經的病變，像支配逼尿肌的腹下神經、支配內括約肌的盆神經和支配外括約肌的陰部神經。如果因為各種疾病而導致神經受損，會引起排尿困難，嚴重的會出現尿潴留。而逼尿肌的問題當中最常見的影響因素就是糖尿病，由于糖尿病可以造成，逼尿肌收縮乏力。還有一些藥物，像阿托品、654-2(消旋山莨菪堿)，也可以引起逼尿肌的收縮乏力，在逼尿肌和括約肌失協調的時候，也同樣會出現排尿困難的癥狀；3、精神心理的因素：因為排尿受意識控制，如果意識過度控制，就會出現排尿困難，嚴重的時候會出現尿潴留，比如排尿時的環境不良的時候。還有是因為疾病要臥床，而在床上不習慣排尿，以及手術以后，因為恐懼傷口疼痛不敢排尿，這些都會造成排尿困難，甚至尿潴留。所以排尿困難，要結合伴隨癥狀、具體情況，還有輔助檢查來明確診斷，然后對因治療。