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孩子白細胞20較為嚴重，通常20提示白細胞為20×10^9/L，提示白細胞明顯增高，而導致孩子白細胞增高的原因主要包括以下幾種：1、嚴重感染：如化膿性的扁桃體炎、泌尿道感染、敗血癥或中樞神經系統感染，如化膿性腦膜炎等。所以在白細胞明顯增高的情況下，需要積極地查明原因，并給予抗感染治療。對于比較嚴重的情況，需要進行輸液治療，也可能考慮進行住院檢查和治療；2、非感染性疾病：如傳染性單核細胞增多癥、噬血細胞綜合征或血液病等，也會出現白細胞的明顯增高。因此，當孩子白細胞增高的時候，需要積極尋找是否存在感染，給予積極的抗感染治療。若抗感染治療無效，需要注意是否伴有比較嚴重的疾病，如白血病等，此時需要進一步的檢查并給予治療。