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臨床上腎積水手術插管不成功頗為常見，手術插管一般稱為內引流，通過膀胱鏡和輸尿管鏡，在膀胱內觀察患側的輸尿管口，沿著輸尿管口再插入輸尿管支架管，可以達到緩解腎積水的目的。此舉的好處是患者體表沒有引流管，而且屬于微創手術，體表沒有任何的創口。但由于在腎積水的病人有時膀胱也會有病變，導致同側的輸尿管口辨識不清楚，或者輸尿管的梗阻太細，或者可能輸尿管內有結石，擋住了支架管的去路，這樣就無法插管成功，此時首先要做的是要進行經皮腎穿刺引流，該穿刺一般是在B超引導下，在患側腎臟的體表投影。根據之前CT或B超的影像來穿刺積水明顯的部位，依次用穿刺針穿透皮膚、皮下組織、腎臟。一直到目標的腎盞或者腎盂處，留置輸尿管，這時稱為腎盂引流管，可以充分引流腎盂內的積水、積膿，快速緩解患側的腎功能。