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肝硬化晚期伴大量腹水的原因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 孫靜媛 主任醫(yī)師
肝硬化腹水是晚期肝硬化常見的一個并發(fā)癥,其產(chǎn)生原因有以下幾個方面:1、門靜脈高壓:如果肝臟發(fā)生肝硬化以后,其組織結(jié)構(gòu)就會發(fā)生改變,入肝的血流阻力就會增加。所以門靜脈入肝的血流阻力就會比平時要大,導(dǎo)致腸道內(nèi)毛細(xì)血管的壓力也隨之增大,毛細(xì)血管管壁的通透性就會加大,導(dǎo)致血漿水分外滲。另外,門靜脈壓力增高以后,淋巴回流也會增加,這也是導(dǎo)致腹水的一個原因;2、低蛋白血癥:人體白蛋白都由肝臟合成,肝硬化病人的肝功能明顯減退,白蛋白合成明顯減少。此時如果白蛋白降低,血漿滲透壓就會降低,也會造成水分外滲;3、神經(jīng)體液因素:由于門靜脈高壓導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少,機體處于一個高動力循環(huán)狀態(tài)。有效循環(huán)血容量減少以后,導(dǎo)致神經(jīng)體液因子,如血管緊張素、抗利尿激素等分泌增加,進而會導(dǎo)致水鈉潴留,這也是導(dǎo)致形成腹水的一個原因。
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