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肝硬化為什么會導致腹水
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北京大學第一醫院 侯鳳琴 主任醫師

肝硬化患者形成腹水,主要包括以下幾個方面的原因:1、門靜脈高壓:門脈高壓是形成腹水最主要的原因,肝硬化患者由于肝血竇受壓出現狹窄,組織液回流到靜脈系統的概率相對減少,淋巴組織液生成增多,淋巴液生成增多之后,如果超出淋巴回流系統的能力,就會滲出到肝表面以外,漏到腹腔當中出現腹水。另外,門靜脈壓力升高,門靜脈系統內血管壓力增加,血管內的水分會外滲到血管外,這時也會引起腹水的增加;2、肝臟合成白蛋白功能下降:失代償期肝硬化白蛋白合成功能出現障礙,而白蛋白僅在肝臟合成,白蛋白下降導致血管內的膠體滲透壓下降,這時留不住水分,水分會外滲到血管外;3、有效的循環血流量下降:由于門脈壓力增高,有效循環血流量下降,導致交感神經興奮,會出現腎素-血管緊張素-醛固酮系統分泌增加,醛固酮增加會促使腎臟鈉水重吸收增多,導致鈉水潴留,進一步增加腹水;4、抗利尿激素增多:由于交感神經興奮,會導致抗利尿激素分泌增加,引起腎臟重吸收水分增加,從而加重腹水。

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