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CT區分肺炎和肺結核，可以從以下幾大方面來進行：1、好發部位：肺結核好發于上葉的尖后段和下葉的背段，而肺炎常發生在中下肺葉，如果出現結核好發部位的病變，要與結核進行鑒別；2、病變性質：結核通常是滲出、增殖以及干酪性病變同時存在，因為它的病理特點是損傷與修復同時進行，而肺炎常以實變和滲出為主要表現。當然不同病原體造成的肺炎，也可以出現結節、空洞樣病變；3、縱隔淋巴結：縱隔淋巴結腫大可以在肺結核出現，肺炎一般不出現縱隔淋巴結腫大，但要除外肺部的真菌感染，這時肺部淋巴結可以腫大。肺結核的影像學特點和肺炎的影像學特點，可以有共同表現，比如都可以有滲出性病變、空洞樣病變、結節樣病變。只從CT影像來鑒別肺炎和肺結核還是不全面，還是要根據臨床表現來進行綜合判斷，并且結合實驗室檢查明確病原學，這樣就可以把它們確定的分辨開。