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肺炎和肺結核在CT上可以鑒別出來。肺炎常見兩肺中下部，CT上表現為局部的支氣管血管束增粗，大小不等的邊緣模糊片狀影，而肺結核它的CT表現比較多樣，臨床上結核分為五型，即原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎和其它肺外結核。而其在病理上又可以表現為滲出性病變、增殖性病變和纖維性病變等多種病變。所以肺結核的CT表現也多種多樣，常見的像空洞、結核球、干酪性肺炎、鈣化結節及纖維條索等。 浸潤性肺結核可表現為局限性斑片影，這時需與肺炎相鑒別。肺結核好發部位是上葉的尖段、后段和下葉背段，其臨床表現和實驗室檢查與肺炎不同。干酪性肺炎的片狀陰影多較致密，其內可見不規則的蟲蝕樣空洞，也是具有特點。結核性空洞有時需要與肺膿腫相鑒別，結核性空洞的壁較膿腫要薄，其內常沒有氣液平面。繼發細菌感染時可出現氣液平面，結核性空洞周圍可有衛星灶，而膿腫多是厚壁空洞，洞內常見氣液平面，內壁光整，周圍肺野模糊，呈一種炎性浸潤的表現。