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膽結石如果是4mm，嚴重與否主要是取決于是否有合并嚴重的癥狀。一般4mm的膽結石，如果只是單發，這種情況下并不嚴重，但一定要注意。因為4mm的膽結石很容易通過膽囊管排出，引起膽囊管的梗阻或者排出后引起膽總管下段的梗阻，從而引起相應膽囊外癥狀，比如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎，這些都相對比較危險，所以一定要注意是否有相關癥狀。特別是針對膽結石雖然是4mm，但如果是大量、多發的，這種情況下就更要慎重。因為往往大量、多發的小結石，就很容易通過膽囊管排出，到達膽總管，特別是本身有過癥狀發作，一般有過排石病史，再次發生排石的概率非常高。所以針對這種有明顯癥狀、結石多量，建議還是要盡早手術治療，以避免再次排石造成嚴重的風險和并發癥。因為再次排石或者多次排石，往往會導致癥狀的進一步的加重，會引起更大的風險。