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膽石癥多大結(jié)石需要手術(shù)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 趙海英 主任醫(yī)師
結(jié)石超過2-3cm時需要手術(shù)。提及多大的結(jié)石需要手術(shù)的問題,先要了解一下膽石癥。膽石癥根據(jù)結(jié)石存在的不同部位,可以分為膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石兩大類,膽管結(jié)石又可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石及肝外膽管結(jié)石兩種。如果結(jié)石不大,但位于膽總管,即肝外膽管位置,由于膽總管是膽道系統(tǒng)的一個總主干。因此,這個地方出現(xiàn)結(jié)石,往往會造成膽道系統(tǒng)梗阻,從而誘發(fā)患者在臨床上出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,尿黃等梗阻性黃疸癥狀,同時甚至誘發(fā)腹痛、發(fā)熱、寒顫等膽道感染癥狀。因此,如果膽總管出現(xiàn)結(jié)石合并膽道梗阻,往往建議非常積極地去處理。所以這時即使結(jié)石不大,但其梗阻在非常重要的部位,要及時進行內(nèi)鏡下的膽管取石。相反,如果結(jié)石位于肝內(nèi)膽管或者是膽囊部位,而患者沒有明顯的腹痛、發(fā)熱、黃疸這些相關(guān)的癥狀時,往往也不需要特殊藥物或者是手術(shù)干預(yù)。但如果膽囊結(jié)石巨大,超過2-3cm的時候,往往也會建議積極地進行手術(shù)治療。否則巨大的結(jié)石反復(fù)在膽囊內(nèi)刺激膽囊壁,膽囊壁容易出現(xiàn)一些惡變的情況。
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