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膽石癥一定要手術嗎
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參與醫生
海南省人民醫院 陳家誠 主治醫師

肝內膽管結石的手術適應癥有一定的爭議,如果結石位于肝內的膽管比較遠的部位,不引起任何的癥狀,就不需要手術,往往是肝內膽管在比較大的膽管里引起梗阻、出血或者是疼痛癥狀,就是相應的手術適應癥。簡單理解就是肝內比較大的膽管結石和肝外膽總管結石,或者是膽囊的結石引起癥狀,就需要通過手術治療。
膽石癥的手術適應癥主要包括膽囊結石、肝內膽管結石、肝外膽管結石、肝內外膽管結石,或者是膽囊、肝內膽管和肝外膽管結石同時存在。對于膽囊結石的性質,一般是指膽囊里面的結石很多或者是很大,通常大于2-3cm,或者膽囊結石引起的癥狀,比如急性膽囊炎、慢性膽囊炎或者是慢性膽囊炎的急性發作,都是膽囊結石的手術適應癥。如果是膽囊反反復復引起炎癥,導致萎縮、鈣化或磁化,會有癌變的風險,也是手術適應癥,如果是膽囊出血、膽囊穿孔或者是膽囊壞疽、化膿,肯定也是手術適應癥。對于肝外膽管結石,不管有沒有引起梗阻或者是黃疸、出血等,仍然有手術的必要,而且肝外膽管也是膽總管的結石,相應的手術適應癥比較強烈。

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