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糖尿病主要是兩種類型，一種類型是1型糖尿病，另種類型是2型糖尿病。1型糖尿病的藥物是胰島素，沒有胰島素就沒有患者的生命，所以胰島素對于糖尿病患者而言是維持生命所在，不用藥可能會面對死亡，死亡主要原因是糖尿病酮癥酸中毒。 而對于2型糖尿病患者，如果不用藥，因為長期血糖控制不良直接會導致并發癥，包括視網膜病變、腎病變、神經病變等，導致失明、截肢，導致透析的比例非常高，此外對于2型糖尿病患者而言，常會合并高血壓、高脂血癥、凝血問題等。對于心血管的危險因素，如果不早期進行藥物治療和預防，糖尿病的大血管病變主要是心腦血管病變，包括心梗、腦梗等會發生在患者身上，同樣為糖尿病患者的主要死因。 對于2型糖尿病患者而言，如果飲食和運動能夠良好控制血糖，不一定必須服用藥物，但實際上部分降糖藥物是針對糾正內環境，改善胰島素抵抗，能夠延長患者壽命，提高生活質量，所以即便飲食和運動能夠很好控制血糖，還是建議適當服用對改善內環境有益的藥物。對于飲食和運動治療不能把血糖控制達標的患者，更建議一定要規律服藥，否則糖尿病的慢性并發癥，比如視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變，甚至會發生心腦血管病變，這是直接導致死亡和高致殘的問題，包括失明、透析、截肢，甚至心血管病死亡。 糖尿病患者不吃藥會很麻煩，因為糖尿病的治療是五駕馬車，五駕馬車缺一不可。糖尿病的五駕馬車包括健康教育、心理疏導、飲食治療、運動治療、血糖的監測，以及藥物治療。 在2019年世界糖尿病地圖上，死于糖尿病及其相關并發癥小于60歲的中國人比例有33.4%。所以糖尿病的患者不吃藥的后果會特別可怕，糖尿病是甜蜜的殺手、臃腫殺手，還是隱匿殺手，具有高致殘、高致死率。