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椎管內占位首先表現的癥狀是下肢的麻木、無力、或者有半切綜合征等。當椎管內生長腫瘤的時候會有幾大類的表現，比如髓內腫瘤會出現星形細胞瘤、室管膜瘤。當然髓內腫瘤也可以出現一些變性，比如血管畸形等。另外一類是髓外硬膜下的腫瘤，比如脊膜瘤、神經鞘瘤等。還有一些硬膜外的腫瘤，比如血管脂肪瘤或者是轉移瘤，所有的腫瘤表現都是以影響下肢的活動為主，可以出現麻木、無力，也可以出現局部的疼痛。 對于椎管內占位鑒別診斷，首先要根據病史和表現，比如病史較快，往往會想到是否海綿狀血管瘤，突然出血會想到一些急性的疾病。如果是緩慢生長的多年病史，就需考慮一些良性腫瘤。當然由于現在診療水平的大幅度提高，如果查體有陽性表現，且具有病史，就會選擇增強核磁。基本上針對髓內腫瘤的判別，可以做到一目了然，明確清楚屬于是脊髓內或者脊髓外，是硬膜下、硬膜外，或者是連接椎體。所以通過核磁可以達到90%以上的診斷。