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腰椎間盤突出癥常見的節段在下腰部，主要是腰椎4-5節和腰5骶1節。腰椎4-5節突出是否嚴重要根據具體情況綜合判斷，主要根據臨床癥狀和輔助檢查的結果，具體如下：1、臨床癥狀：如果臨床癥狀非常嚴重，比如腿痛得非常厲害，疼痛評分達到了中等甚至嚴重以上的程度，嚴重的影響了正常的行走，比如下床走路、上下樓梯，不能長時間的行走甚至是臥床休息的時候也有疼痛，這時候疼痛比較嚴重，癥狀也比較嚴重。有的人甚至會影響睡眠，引起失眠，這個需要及時治療，不管是保守治療還是手術治療，這都是比較嚴重的情況；2、輔助檢查結果：除了癥狀以外，醫生也會看局部的CT和核磁共振的情況，如果突出的范圍比較大、比較廣，甚至有纖維環撕裂的情況，導致里面的髓核組織突出，呈現一種游離的情況，這是比較嚴重的情況。這樣嚴重的突出多數情況下，癥狀也比較嚴重。如果跟體征相符合，可能需要采用微創手術的方式進行治療。如果突出的范圍比較小，但是癥狀也比較輕，這種情況繼續隨訪觀察即可。