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嚴重的失眠徹夜不寐，可以選擇的藥物有以下幾個大類：1、非苯二氮?類速效催眠藥物：其代表藥物是佐匹克隆、右佐匹克隆、思諾思(唑吡坦)以及扎萊普隆。這4個藥的作用，均是快速誘導睡眠，不影響第二天工作效率和工作狀態，因為半衰期較短，第二天藥效消失。這些藥物適合未吃過幫助睡眠藥物，同時嚴重的失眠是偶發事件這類患者。2、唑吡坦類安眠藥物：代表藥物有阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖和氯硝西泮，這些藥物主要的作用的靶點是唑吡坦受體。為較原始、古老的安眠藥，適合嚴重的睡眠障礙患者，同時伴發焦慮情緒，這時吃安定類藥物，可以有效地緩解焦慮。但注意不要長期服用這類藥物，否則易形成對藥物的依賴、成癮；3、鎮靜作用的抗焦慮、抗抑郁藥物：代表藥物是曲唑酮、米氮平、米安色林，以及選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑，其中鎮靜作用的為帕羅西汀、艾司西酞普蘭以及氟伏沙明。這些藥物在改善睡眠的同時，可以起到抗焦慮、抗抑郁的作用；4、抗精神藥物：包括奧氮平和喹硫平，這些藥物是治療嚴重失眠的最后一道防線，只用于以上藥物效果，均較差的情況，重度焦慮考慮使用新型的第二代抗精神類藥物，可以有效地改善睡眠。