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乙肝大三陽是指乙肝兩對半檢查中的乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體為陽性。乙肝小三陽是指乙肝兩對半中的乙肝表面抗原、乙肝E抗體、乙肝核心抗體陽性。其中最主要的區別就是E抗原陽性、E抗體陽性，E抗原、E抗體是決定乙肝病毒復制率的重要因素。如果是E抗原陽性，代表乙肝病毒的復制率比較強、傳染性比較強。如果出現E抗體，乙肝病毒已經轉弱，復制率降低。所以乙肝大三陽相對復制率較高、傳染性較強，而小三陽復制率相對比較低、傳染性也比較弱，病毒的復制、控制比較穩定。但最主要還是進一步檢查乙肝病毒DNA，才能夠最準確確定兩者的乙肝病毒復制率和傳染性。所以無論是乙肝大三陽，還是小三陽，最后都要通過乙肝病毒DNA檢測，確定病毒的復制力和傳染性。并且也要進一步檢查肝功能、肝膽彩超，真正評估乙肝感染的嚴重程度。