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尿常規有潛血是腎炎嗎
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 沈輝君 主任醫師

尿潛血是指尿隱血,尿常規潛血不一定是腎炎,有很多其他原因。尿隱血存在一定假陽性率,如尿中含有次氯酸鹽、過氧化物酶、細菌產生的氧化物質等,均可以引起假陽性,因此正常人也可出現尿隱血。尿隱血反映尿液中存在的血紅蛋白和肌紅蛋白,血紅蛋白來自紅細胞,肌紅蛋白來自肌細胞,只要尿中含有紅細胞、血紅蛋白或肌紅蛋白、即可出現尿隱血陽性。
臨床出現血紅蛋白尿原因主要為血管內溶血,即血管內大量紅細胞被破壞,過多的游離血紅蛋白從腎臟排出,發生血紅蛋白尿,嚴重時尿可以呈現醬油色。尿隱血還可以來自尿路中的溶血,儲存在膀胱中的尿液含有紅細胞,因為尿比重過低或呈堿性時,紅細胞受到破壞,釋放出血紅蛋白,尿隱血可以呈陽性。肌紅蛋白尿是由于炎癥、廣泛創傷或代謝紊亂等原因導致肌肉組織破壞,肌紅蛋白從尿液中排出,導致尿隱血試驗陽性。但尿隱血只是血尿的篩查試驗,單獨尿隱血不能作為腎炎診斷的依據。

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