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尿常規(guī)有潛血是腎炎嗎

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 沈輝君 主任醫(yī)師
尿潛血是指尿隱血,尿常規(guī)潛血不一定是腎炎,有很多其他原因。尿隱血存在一定假陽性率,如尿中含有次氯酸鹽、過氧化物酶、細(xì)菌產(chǎn)生的氧化物質(zhì)等,均可以引起假陽性,因此正常人也可出現(xiàn)尿隱血。尿隱血反映尿液中存在的血紅蛋白和肌紅蛋白,血紅蛋白來自紅細(xì)胞,肌紅蛋白來自肌細(xì)胞,只要尿中含有紅細(xì)胞、血紅蛋白或肌紅蛋白、即可出現(xiàn)尿隱血陽性。 臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿原因主要為血管內(nèi)溶血,即血管內(nèi)大量紅細(xì)胞被破壞,過多的游離血紅蛋白從腎臟排出,發(fā)生血紅蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)尿可以呈現(xiàn)醬油色。尿隱血還可以來自尿路中的溶血,儲(chǔ)存在膀胱中的尿液含有紅細(xì)胞,因?yàn)槟虮戎剡^低或呈堿性時(shí),紅細(xì)胞受到破壞,釋放出血紅蛋白,尿隱血可以呈陽性。肌紅蛋白尿是由于炎癥、廣泛創(chuàng)傷或代謝紊亂等原因?qū)е录∪饨M織破壞,肌紅蛋白從尿液中排出,導(dǎo)致尿隱血試驗(yàn)陽性。但尿隱血只是血尿的篩查試驗(yàn),單獨(dú)尿隱血不能作為腎炎診斷的依據(jù)。
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