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尿常規有潛血什么意思
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿常規有潛血可能提示有鏡下血尿,潛血是定性診斷,關鍵還要看尿沉渣鏡檢紅細胞的數量,有時潛血和紅細胞數量可能不成正比。有些人潛血是陽性,但是紅細胞檢查卻是陰性,不診斷是血尿。因為機器有時會把尿液中其他成分誤當作是血液,主要顯示為陽性。另外,陽性有時也是波動的,比如第1次檢查潛血是陽性的,但第2次檢查可能有陰性,沒有關系。若有持續的潛血陽性,而且確實發現紅細胞明顯增多,可能需要去尋找原因。比如明確是否有疾病,比如要先明確血尿的來源。引起血尿的原因,可能有內科原因,也可能會有外科原因。內科原因常見的比如腎臟問題、免疫系統疾病、血液系統疾病都可能會引起血尿;外科原因常見的如感染、結石、腫瘤,此時需要做紅細胞位相檢查來判斷血尿來源。若紅細胞是以變形紅細胞為主,考慮是內科血尿,需要去腎內科就診;若紅細胞形態是以正常紅細胞為主,考慮是外科血尿,需要去泌尿外科就診。根據患者的臨床表現,結合其他檢查,來判斷血尿的原因。血尿的治療需先找到原發病,再對原發病進行治療。在臨床上也會看到有些病人可能會有潛血陽性,甚至尿中有紅細胞,但是通過各項檢查都查不到明確的原因,若潛血并不嚴重只是(+),甚至(++),沒有明顯癥狀。此時可通過多喝水、多排尿,調理身體再復查,若復查轉陰也沒有關系,不需要特別治療。所以對于血尿的診斷、治療的重點,是需要去尋找原因,并針對原發疾病進行治療。

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