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心肌梗塞是什么原因造成的怎么治療
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

心肌梗塞即心肌梗死,是指供應心臟血液的冠狀動脈,因動脈粥樣硬化導致管腔完全閉塞或次全閉塞,引發心肌缺血、缺氧、壞死等表現,主要治療方案為血運重建。對于急性心肌梗死患者,發病3小時內可行靜脈溶栓治療,適用于急性ST段抬高型心肌梗死。應用尿激酶原重組、纖溶酶原激活物等,可有效開通梗死的血管,恢復心肌血供。對于發病3小時以上、12小時以內的急性心梗死患者,推薦進行急診冠狀動脈內介入治療,開通梗死血管植入支架,充分開通血管,以保證有效心肌灌注。對于無法行上述治療的患者,可行冠狀動脈搭橋、血運重建,來恢復心肌灌注。此外應常規應用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。建議聯用上述三種藥物中兩種,持續應用12個月后,可改為阿司匹林單藥,抗血小板治療應用終身。同時應加用他汀類調脂藥物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以調脂、穩定斑塊、改善動脈硬化進程。此外還應針對冠心病相關危險因素,包括高血壓、高血糖、高血脂等,控制血壓、血糖、血脂達標,改善冠心病患者的預后。

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