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心肌梗死的治療原則，主要是減少心肌梗死并發(fā)癥，預(yù)防心衰，改善病人預(yù)后。治療方面有一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療指病人要絕對休息，保持大便通暢。藥物治療也是冠心病二級預(yù)防的給藥方式，病人疼痛難忍，可以給止疼藥嗎啡，且必須要給予抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷，還有抗凝藥物低分子肝素，其它包括β受體阻斷劑，他汀類藥物、RAS阻斷藥物、硝酸酯類藥物，藥物在沒有禁忌的情況下都要使用，特別是β受體阻斷劑和RAS阻斷藥物要早使用。而禁忌主要包括低血壓、心動過緩。 心肌梗死主要治療是讓血管再通，血管再通治療主要有溶栓、放支架。溶栓可以選擇溶血栓的藥物進(jìn)行治療，溶栓治療時機(jī)掌握在6小時以內(nèi)，針對于ST段抬高的急性心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死禁忌溶栓。急診介入血管造影，通過導(dǎo)管抽吸血栓放支架，也最好在6小時以內(nèi)，如有癥狀可以放寬到12小時以內(nèi)。 目前認(rèn)為急診PCI的治療短期1個月的死亡率比溶栓治療低。急性心梗如果不溶栓，死亡率可能高到12%以上，溶栓治療的可能到7%-8%，PCI可能到3%-4%左右。做完造影發(fā)現(xiàn)血管堵塞，不適合放支架，可以做搭橋，這是急診搭橋手術(shù)，也是血管再通的一種治療辦法。