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蛀牙是否做根管治療需要根據牙齒情況決定，具體如下：1、無需根管治療：快換的乳牙可以直接拔除牙齒，有拔牙指征的智齒，如智齒未完全長出、長歪等，可以拔掉智齒，不必根管治療。癥狀較輕的正常牙列牙齒，如果是蛀牙早期，如淺齲、中齲，可能只需進行樹脂充填治療，不用進行根管治療。深齲的蛀牙也可以直接墊底，以后進行充填。如果不放心，也可以在安撫治療后先進行臨時充填，觀察一段時間，沒有問題再換成永久充填；2、需要做根管治療：蛀牙已經引起牙髓炎，有自發痛、冷熱痛、放射痛、夜間疼痛明顯等癥狀，需要做根管治療。引起的牙根尖周炎有明顯咬合痛，或者牙齦腫包、瘺管、竇道等癥狀，一定要進行根管治療。根管治療消炎后，將牙根管填實、補全牙齒，同時建議做牙套將牙包裹。