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高血鉀表現及處理
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參與醫生
武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師

高血鉀即高鉀血癥。高鉀血癥的臨床表現和處理,常見有以下幾種:一、臨床表現:心臟表現包括有心音變低鈍、心率變慢,甚至出現房室傳導阻滯的情況,最嚴重的可以出現心跳停搏,血鉀高于5.5mmol/L,或6mmol/L時心電圖還會出現典型的T波高尖現象。另外,肌肉在高血鉀的時候,可以出現肌腱的反射消失、肌肉松弛、行為遲緩,在中樞神經系統還有嗜睡、昏迷等表現。因此一旦確診高鉀血癥,要立即建立靜脈通道,通過靜脈通道給予相應藥物的處理,來糾正高血鉀的情況。二、處理:1、補充碳酸氫鈉或乳酸鈉:這些液體可以堿化血液,有利于血液里的鉀進入細胞內;2、補充鈣劑:可以對抗高鉀對心臟的毒性作用,緩解高鉀引起的心律失常等危急情況;3、補充葡萄糖、胰島素:高糖和胰島素進入體內以后,有利于血鉀由細胞外進入細胞內,來緩解高鉀血癥;4、應用排鉀利尿劑:有利于鉀排出體外,還可囑患者吃高鈉的食物,也可以緩解細胞外的鉀過高,促使細胞外的鉀進入細胞內;5、腸道排鉀:利用腸道排鉀的方式,如陽離子交換樹脂、三氯醇等物質保留灌腸,從腸道排除鉀到體外;6、透析:應用透析可以救治嚴重的高血鉀,以此挽救患者生命;7、糾正病因:糾正部分原發疾病導致的高鉀血癥,切斷源源不斷造成高血鉀的病因,可以使高血鉀的情況得以緩解,如避免輸庫存過久的血、避免嚴重感染導致的細胞崩解,細胞內的鉀進入血液循環,也可以避免其他能量不足,自身組織分解增加導致的細胞內鉀進入細胞外等。

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