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血鉀高怎么降下來

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
血鉀增高要早期識別,積極的治療原發(fā)病,控制鉀的攝入。高鉀血癥對人體最大的威脅就是對心臟的抑制,因此治療的原則就是迅速的降低血壓水平、保護(hù)心臟。高鉀血癥的治療首先是對抗鉀對心臟的抑制作用,使用乳酸鈉、碳酸氫鈉,一方面可以堿化血液,促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),另外鈉離子可以直接對抗鉀對心臟的抑制。使用鈉以后,遠(yuǎn)端腎小管細(xì)胞內(nèi)的鈉增多,也可以刺激鈉鉀交換,促進(jìn)尿鉀的排泄。補(bǔ)鈉以后也可以提高血漿滲透壓,這樣擴(kuò)充容量,稀釋性的降低血鉀也有拮抗迷走神經(jīng)的作用。提高心率、使用鈣劑,能夠直接抑制鉀對心臟的毒性。應(yīng)用高滲鹽水,葡萄糖加胰島素、選擇性的β2受體興奮劑,都能夠促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。使用各種方法促進(jìn)鉀的排泄,比如應(yīng)用利尿劑,能夠經(jīng)腎排鉀,也可以選擇高鈉的飲食,輸入高鈉的溶液都有助于腎臟排鉀。使用陽離子交換樹脂,有利于腸道排鉀。對于急性腎功能衰竭、急性高鉀血癥,使用血液透析或腹膜透析還要注意減少鉀的來源,比如停止高鉀飲食和含鉀的藥物,供給高糖、高脂的飲食,或者是采用靜脈營養(yǎng)。都有助于確保能量的供應(yīng),避免組織分解代謝,產(chǎn)生過多的釋放鉀,還要清除體內(nèi)的積血、壞死組織,都有助于降低體內(nèi)的鉀。
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