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胃腸道間質瘤通過靶向治療后，能否不手術，取決于以下幾點：1、是否具有靶向治療指征：胃腸道間質瘤選擇靶向治療是有指征的，一部分情況下術后的輔助治療這部分病人，當然是已經做完手術。病理提示有中、高危復發風險的時候才選擇靶向藥物，所以這部分病人優先做外科手術，其次序貫接受靶向治療；2、對于晚期病人：對于復發、轉移，相對晚期的這部分病人，或者是病變比較巨大，手術切除比較困難的時候，首選的是給予靶向藥物。很多病人選擇靶向藥物之后，發現治療效果非常好，腫瘤退縮非常明顯，癥狀緩解也比較顯著，甚至有些病灶通過靶向治療完全消失，這時候是否可以不手術？對于這個問題，現在很多證據已經有結論，比如晚期的這部分病人通過藥物的轉化之后，腫瘤可以達到更好的徹底清除的時候，其實聯合手術還是會有很好的治療效果。因為腫瘤負荷比較大，通過藥物即使縮小的情況下，也沒有完全殺滅掉。所以目前認為靶向藥物對于腫瘤大部分情況下是抑制作用，想通過藥物完全把腫瘤殺滅掉或者消失掉，目前的證據顯示是不可能達到。如果通過藥物控制腫瘤縮小，有外科手術徹底根治的機會，還是要采取外科手術。因為把腫瘤切除之后，在無瘤狀態下去做藥物控制，耐藥進展的風險，要遠遠低于有腫瘤的情況下吃藥出現耐藥進展的風險。當然外科手術干預的時機也非常重要，比如通過吃藥腫瘤縮小了，縮小之后，外科手術可以達到既切除腫瘤，又減少周圍臟器損傷的時候，建議采取高質量的外科手術，這時候手術切除的效果是確切的，可以把所有的實體腫瘤，進行根治性的最有效率清除。所以是否聯合手術，取決于治療效果。如果用藥之后，腫瘤廣泛進展、持續進展，這時候外科手術的意義和效果非常差，一般不建議外科手術。