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乙肝病毒載量的高低，不會影響患者的癥狀，也就是說慢乙肝患者出現臨床癥狀和病毒載量高低沒有直接關系。乙肝病毒載量，無論高低，都可以造成肝臟損傷，只有肝臟出現損傷、肝功能出現異常，患者才會有臨床癥狀。乙肝患者的臨床癥狀，主要有食欲不振、腹脹、乏力，嚴重的患者會有眼黃、尿黃、皮膚鞏膜黃染。化驗肝功能，會有轉氨酶升高、膽紅素升高。做肝臟彩超，會有肝臟回聲異常。肝硬化患者在彩超上會顯示肝臟體積縮小、脾臟增大、肝被膜不光滑等表現，這些肝臟損傷和肝臟影像學表現，和乙肝病毒載量高低，關系并不是特別密切。因為感染乙肝病毒的患者，可以是病毒攜帶狀態，病毒定量比較高，而對肝臟損傷非常輕，這種稱為乙肝病毒攜帶者。對于小年齡的乙肝患者，一般是兒童或者青壯年，乙肝病毒復制能力非常活躍，乙肝病毒載量較高，乙肝5項是大三陽狀態，而肝功能正常、肝臟彩超也正常，甚至肝臟活檢的炎癥損傷和纖維化都非常輕，這種情況稱為乙肝病毒攜帶者。即便病毒復制活躍，但是沒有造成肝臟的明顯損傷，這樣的患者可以觀察不治療。而對于乙肝病毒指標不高，但是已經有肝臟明顯損傷的，可以是慢性肝炎，也可以是肝硬化患者，多見于成年人，需要積極的抗病毒治療。因此，乙肝病毒載量不能靠癥狀判斷，而癥狀輕重和乙肝病毒載量沒有直接關系。