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心力衰竭鑒別診斷
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參與醫生
山西白求恩醫院 喬愛春 主任醫師

患者出現氣短可診斷為心力衰竭,肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病主要表現為氣短,部分患者可能早期會表現為咳嗽,心衰咳嗽還是肺部感染咳嗽要看咳痰的性質,如果痰比較黏,不太好咳,考慮為肺的問題,如果痰比較稀薄,是一種泡沫樣痰,甚至急性發作時是粉紅色泡沫樣痰,這種情況是急性左心衰的一種表現方法,因此要與肺部慢性阻塞性肺疾病進行鑒別。
需要和肺動脈栓塞鑒別,部分患者肺動脈栓塞,是氣短的表現,這部分肺動脈栓塞可能也會出現勞力性活動氣短,但與體位沒有關系,躺著也會氣短,坐起來也會氣短。肺動脈栓塞有其特征表現,如有臥床病史,存在高凝狀態,還有患者可能在檢查方法上,如心電圖出現右心負荷加重的表現,通過肺動脈CTA可以看到明顯有血栓,超聲上也是心衰,如左心衰,舒張功能減低、EF值降低、肺動脈栓塞,可能會出現右心負荷的表現,所以要和肺動脈栓塞相鑒別。最常見的主要是氣短鑒別,如肺部疾病鑒別、慢阻肺,還有肺動脈栓塞等要進行鑒別。

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