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消化性潰瘍鑒別診斷

參與醫生

杭州市紅十字會醫院 蔣霞 副主任醫師
消化性潰瘍指發生在胃與十二指腸的潰瘍,鑒別診斷如下: 1、膽囊疾?。喝缏阅懩已?、膽囊結石,腹部疼痛可能會放射到上腹部,有的病人會誤以為自己是胃病,反復吃胃藥,除了上腹痛以外,比較有規律性的癥狀是進食油膩、高脂高蛋白食物以后出現腹痛。B超檢查可以發現膽囊壁增厚,膽囊體積增大,可能發現結石; 2、惡性潰瘍:良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別,主要是通過癥狀、病期以及治療是否有效。消化性潰瘍通過積極治療,癥狀很快得到緩解,6-8周即可得到痊愈,后期較少出現反復疼痛、纏綿難愈的狀況。胃癌引起的疼痛通過治療后,疼痛在短期內可能會有一些緩解,但是不可能得到根本好轉,容易出現反反復復疼痛。胃癌除了腹痛以外,還有進行性消瘦、乏力、納差、大便潛血反復陽性的癥狀,胃鏡下進行病理檢查可以明確診斷; 3、心臟疾病:對于出現上腹痛的老年人,還要注意心臟疾病,如下壁心梗,最先表現的是上腹痛。在疼痛不典型的時候,要通過心電圖、心肌酶、TnI檢查進行鑒別。
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