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股骨頭壞死鑒別診斷，與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，這是較容易混淆的疾病。因為股骨頭壞死到了Ⅳ期，即到了晚期之后，股骨頭關(guān)節(jié)變形，髖關(guān)節(jié)間隙消失，兩個地方都增生了大量骨刺，這時與骨關(guān)節(jié)病到晚期時的表現(xiàn)類似，所以股骨頭壞死要鑒別診斷髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。這樣的患者拍片時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，有些人是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，增生了大量骨刺，股骨頭早期還沒有變形。還要鑒別髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜病變，拍片會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失，股骨頭骨密度減低，但沒有發(fā)現(xiàn)有明顯壞死的表現(xiàn)。 此外還要鑒別診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核或感染性髖關(guān)節(jié)炎癥，這樣患者的表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、股骨頭可能缺損一部分，關(guān)節(jié)間隙也可能消失，病人可能合并有全身癥狀，如發(fā)燒、體溫升高、髖關(guān)節(jié)周圍疼痛、局部皮溫增高。化驗可能發(fā)現(xiàn)血沉CRP增高，關(guān)節(jié)穿刺可以抽出膿液或抽出積液進(jìn)行化驗，可以找到結(jié)核桿菌。所以股骨頭壞死需要鑒別診斷，主要是髖關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)感染等疾病。