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高血壓合并糖尿病、蛋白尿宜用什么降壓藥物

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
高血壓合并糖尿病、蛋白尿的患者,應選擇的降壓藥物,具體如下:1、血管緊張素轉換酶抑制劑:此類藥物除降壓外,還可減輕腎小球囊內壓,減少腎動脈硬化的發生和發展,進而改善腎臟功能、降低蛋白尿。常用藥有福辛普利、培哚普利、依那普利、貝那普利等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL,此時要禁用;2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:此類藥物除降壓外,也可減輕腎小球囊內壓,減少腎動脈硬化的發生和發展,進而改善腎臟功能、降低蛋白尿。常用藥有氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦等。但需注意若患者肌酐清除率<30ml/min或血肌酐>3mg/dL,此時要禁用;3、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:因為此類藥物從肝臟代謝,不通過腎臟代謝,對腎功能沒有影響。
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