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牙根壞死是否適合拔牙，需要根據情況決定。如果是智齒，或者多生牙、錯位牙等，沒有保留價值的牙，通常可以考慮拔除，但不要在急性炎癥期拔牙。如果是正常牙列中的牙，應該盡最大的可能進行保留，盡量不拔，但是仍然需要處理。通常要拍片判斷牙根的情況，如果牙根足夠長，可以做完根管治療后打樁，然后鑲烤瓷牙。如果牙根較短，沒有保留價值，通常需要拔除，否則屬于病灶，可能造成長期的病灶刺激。如果牙根雖然較長，但已經損壞到牙槽骨以下，做完根管治療后打樁，然后做冠延長手術，再鑲烤瓷牙。所以如果有壞牙要及時治療，早期只需充填治療，后期有可能需要拔牙。