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胸腔積水是否嚴重，要根據它的病因，以及積水的多少來進行決定。胸腔積水常見的原因，主要是滲出性和漏出性積水，原因不同，治療方法也會有所差異，具體如下：1、滲出性積水：主要是炎癥引起，包括胸腔一般性感染，還有結核性感染，都可以造成胸膜炎癥反應，而出現胸腔積水，這種情況一般不算嚴重，但是要及時來進行治療。可以進行抗生素、抗結核的治療，如果胸腔積水較多，可以進行胸腔穿刺抽液，或者胸腔閉式引流，來排出胸腔積水，減輕癥狀；2、漏出性積水：主要見于心力衰竭、縮窄性心包炎、急性心包炎、肝硬化、低蛋白血癥，還有惡性腫瘤造成胸膜轉移而出現胸腔積水，這種情況一般來比較嚴重，要根據它的病因來進行相應的治療。如果是心力衰竭引起，要進行強心、利尿等相關治療，這樣可以緩解癥狀；如果是縮窄性心包炎引起，要進行心膜剝脫手術才能緩解癥狀；如果是肝硬化、低蛋白血癥引起的胸腔積水，要進行保肝、補充白蛋白等相關治療，這樣可以緩解癥狀；還有其他的，如腎功能不全造成水鈉潴留等，要加強血液透析，這樣可以減少胸腔積水的形成。