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根治幽門螺桿菌的四聯療法

參與醫生

北京大學人民醫院 張媛媛 副主任醫師
幽門螺桿菌是存在胃部具有傳染性的細菌,如果不及時治療,可能會引起胃炎、胃潰瘍,甚至消化道腫瘤等疾病。目前能根治幽門螺桿菌的是四聯療法,也是《五次全國幽門螺桿菌感染處理共識》及臨床上普遍選用的方案。四聯療法是指同時使用1種鉍劑+2種抗生素+1種質子泵抑制劑,即幽門螺桿菌四聯藥,包括組合方式藥物和傳統散裝藥。其中組合方式藥物可以選擇維三聯,包含1種鉍劑和2種抗生素,藥物顏色為綠、白、黃,相對于散裝用藥方案可以減少錯服、漏服的風險。再加上1種質子泵抑制劑,如艾普拉唑,可以提高幽門螺桿菌的根治率。傳統散裝藥常用的藥物有很多,鉍劑常用的有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等,具有保護胃黏膜的作用;抗生素常用的有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,對幽門螺桿菌有較強的殺滅作用。而質子泵抑制劑就是拉唑類藥物,也叫PPI,具有抑制胃酸分泌的作用,提高幽門螺桿菌的根除率,患者需要遵醫囑根據自身情況搭配合適的藥物治療。但在使用四聯療法時需要注意一些事項,首先要遵醫囑堅持完整的14天療程用藥,中斷服藥或不規律服藥容易導致治療失敗,甚至細菌耐藥。其次在用藥期間應禁酒、禁牛奶,以免影響藥物的吸收和療效。服用鉍劑期間會出現黑便,在停藥后自行恢復,無需擔心。
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