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手術切除是治療胃癌的主要手段，也是目前治愈胃癌唯一有效方法。胃癌手術分為根治性手術和非根治性手術，根據不同手術選擇，手術切除部分不同。根治性手術應完整切除原發病灶，并且徹底清除區域性淋巴結，主要包括標準手術術式、改良手術及擴大手術，非根治性手術還包括姑息手術和減瘤手術。 對于根治性手術，標準手術是以根治為目的，必須切除2/3以上胃，并且進行D2淋巴結清掃。改良手術主要針對分期較早腫瘤，要求切除部分胃或全胃同時行D1或D2加淋巴結清掃。擴大手術包括聯合臟器切除，進行D2以上淋巴結清掃的擴大性手術。非根治性手術、姑息手術主要針對出現腫瘤并發癥患者，主要手術方式包括姑息性切除、胃空腸吻合短路手術和空腸營養管植入手術。對于減瘤手術，主要針對存在不可切除的肝轉移或腹膜轉移等非治愈因素，但還沒出現腫瘤并發癥所進行的胃切除。