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腹腔鏡手術和傳統開腹手術，區別在于手術入路不一樣，但兩者手術遵循的治療原則一樣，腫瘤切除的范圍和淋巴清掃的范圍一樣。 腹腔鏡胃癌手術方式又可分為五孔法、手助腹腔鏡，胃癌腹腔鏡下手術切除步驟，以五孔法為例。對患者進行氣管插管、全麻、取平臥位，建立腹腔鏡下操作通道，于其臍部下緣作12mm的切口，建立二氧化碳氣腹，置入Trocar，于左側腹壁建立主操作孔，于右側腹壁建立副操作孔。進腹腔后，首先探查肝臟和盆腔有無發生轉移，確定腫瘤具體位置和漿膜侵犯的程度，以決定具體的手術方式和切除范圍。依據腫瘤的部位決定切除術之后，行D2淋巴結清掃，通過超聲刀將胃周血管內段，與上腹部切口切除標本，將胃拖至腹腔外，確定胃壁切緣并離斷近端，選用吻合器進行胃腸吻合，吻合手術完成后，常規放置腹腔引流管引流。