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圍產期心肌病的麻醉方法
- 圍產期心肌病的麻醉方法
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參與醫生
海南省人民醫院 陳勇 主任醫師

圍產期心肌病是少見的特發性心肌病,病因不清,一般在妊娠晚期3個月或分娩后3個月發病幾率較大。因圍產期心功能不佳,所以要根據心功能的狀態進行麻醉方式的選擇,如心功能是Ⅰ-Ⅱ級,可允許實施椎管內麻醉,因椎管內麻醉可降低病人的前后負荷,減少心肌工作量,還可改善心臟功能,且椎管內麻醉對生理干擾較小,所以椎管內麻醉為首選。如病人危重、心功能不好、心衰、肺水腫,可選擇全身麻醉,其麻醉要點為降低心臟的前后負荷,增加心肌收縮力,且輸液、麻醉深度都要嚴格把控。
圍產期心肌病的麻醉需進行綜合評估,如果為輕度,Ⅰ-Ⅱ級,可耐受普通麻醉。如果為Ⅲ-Ⅳ級,風險較大。因妊娠后心臟負荷增大、心排量增多,隨小孩生長,心臟負荷逐漸加重,所以胎兒娩出是解決問題的主要原因。圍產期手術的麻醉雖有風險,但為解決問題的主要部分。

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