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剖腹產麻醉最好的方法

參與醫生

中山市博愛醫院 何干玲 副主任醫師
剖腹產的麻醉方法,不能以最好和最壞去區分它。對一個病人選擇麻醉方式,我們一般會通過評估病人的一般狀況和手術的情況,選擇一個適合她的麻醉方法。我們現在臨床上用的最多的是椎管內麻醉。椎管內麻醉可以選擇腰硬聯合麻醉,也可以選擇硬膜外麻醉。現在在臨床上對于剖宮產的病人,我們選擇最多的還是椎管內麻醉里面的急麻和硬膜外腔的聯合阻滯。因為這種麻醉方法是兩種麻醉方法的結合,是取了兩個麻醉方法的優點,又互相彌補了兩個方麻醉方法的缺點。譬如它利用急麻則起效很快、集中比較完善,但是維持的時間要短一些。但是因為是急麻和硬膜外聯合阻滯麻醉,就是在藥物打到蛛網膜下腔以后,硬膜外腔又上了一個導管。放置這個導管的目的,就是可以持續的或者間斷的通過這個硬膜外導管來往里面注入一定劑量的局部麻醉藥,就可以維持整個麻醉和手術時間。采取這種方法,不管手術做多長時間,我們都可以保證麻醉效果。譬如有的產婦,她有凝血功能障礙,或者是很急的剖宮產,如臍帶脫垂,或者說產科大出血的病人,或者病人情況比較危急的。現在我們也會根據情況選擇一些氣管插管全麻,但是對于產婦行氣管插管全麻的時候,要掌握好麻醉藥物的選擇和重要的一些時機,盡量選擇對產婦和胎兒相對安全的一些麻醉藥物和麻醉技術,確保大人和小孩的安全。
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