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圍產期心肌病的治療

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
圍產期心肌病的治療,主要是終止妊娠、心衰的搶救以及后續長期的治療,即使是心衰有所好轉,分娩或者終止妊娠之后,也要進行一段時間的抗心衰治療。具體治療如下:1、終止妊娠:圍生期心肌病就是生孩子、懷孕以后,一直到分娩的時候,這段時間出現心肌病,跟懷孕本身、懷孩子本身,有直接的關系。所以當把孩子生出來之后,心肌病會得到很大的緩解。所以要首先是分娩,或者如果心衰非常嚴重,威脅到孕婦生命的時候,可能要及早終止妊娠。終止妊娠之后來減少,這種妊娠行為對心衰的促進作用,這是一個釜底抽薪的辦法;2、心衰的搶救:一般圍生期心肌病,可能會發生急性心衰,會發生急性肺水腫,咳粉紅色泡沫痰,會出現低血壓,有的人會威脅到生命。所以這種情況就要在醫院里進行搶救,也就是進行急性心衰的治療,可能會上呼吸機、利尿,甚至有時會做血液透析治療,以減少心臟的負擔,盡量度過最危險的時候。尤其是剛生完孩子的24小時之內,容易發生急性心衰;3、繼續治療:即使是完成分娩,或者終止妊娠,也度過心衰的急性期,產婦正常存活之后,也不是治療的終點,還要進行一段時間的抗心衰治療,即可能要進行1-2年的藥物治療。即使是心臟結構功能已經完全恢復正常,還得再進行一段時間的ACER(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、利尿劑,或β阻斷劑的抗心衰治療,確保心臟以后不再出現重構,不會變成慢性心衰。
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