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強直性脊柱炎的確診指標

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 姚中強 副主任醫(yī)師
強直性脊柱炎確診目前為止使用最多的是1984年修訂的紐約標準,包括腰椎各個方向活動受限、擴胸度<2.5cm、骶髂關(guān)節(jié)炎癥,炎癥分四級,第Ⅰ級為輕度的毛糙,第Ⅱ級出現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕,第Ⅲ級關(guān)節(jié)間隙變窄,第Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)強直、融合。 因為骶髂關(guān)節(jié)X線會漏診40%左右的患者,所以早期診斷使用骶髂關(guān)節(jié)CT,但骶髂關(guān)節(jié)CT輻射稍大,國外指南推薦骶髂關(guān)節(jié)CT、X線無法確診而臨床高度懷疑強直性脊柱炎的患者行磁共振檢查,磁共振檢查較昂貴,其優(yōu)勢為沒有輻射,且除可看到結(jié)構(gòu)性改變外,還可明確骶髂關(guān)節(jié)有無炎癥即骨髓水腫,如果看到骨髓水腫,確診同時判斷疾病是否處于活動期。
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