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乙型肝炎5項小三陽的轉陰率較低，要判斷是否需要啟動抗病毒治療，具體情況如下： 1、HBV-DNA轉陰：乙型肝炎5項小三陽，如果是HBV-DNA陽性，即便是小三陽，但病毒復制也較活躍，具有傳染性，患者如果轉氨酶持續異常，或做肝組織的病理檢查，有明顯的炎癥和纖維化，就需要啟動抗病毒治療。抗病毒治療的目的，即抑制乙型肝炎病毒的復制，使HBV-DNA轉陰，但是這樣的患者較少，通常不到10%； 2、表面抗原轉陰：但是也有部分患者可能出現表面抗原轉陰，或出現表面抗原的轉化，即血清學的轉化，就是表面抗原轉陰，而出現表面抗體，說明患者獲得乙型肝炎病毒的臨床治愈。為增加表面抗原轉陰的幾率，如果經過抗病毒治療，表面抗原降到3000IU/ml，可以聯合聚乙二醇干擾素進行治療，以增加表面抗原轉陰的幾率。 對于乙肝小三陽的患者，是否需要啟動抗病毒治療，或者聯合聚乙二醇干擾素進行抗病毒治療，需要到肝病科以及感染科等專科，在專科醫生指導下，進行判斷和治療。 但是無論小三陽能否轉陰，如果需要抗病毒治療，要積極抗病毒治療。只有經過抗病毒治療，才能減少乙型肝炎病毒對肝臟的損傷，降低慢性乙型肝炎向肝硬化和肝癌轉變的幾率。