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打胰島素和吃降糖藥哪個好，需要根據不同病人的不同病情來判斷，具體如下：1、打胰島素：打胰島素的患者一般都是胰島功能差、血糖特別高，判斷胰島功能差可以檢查胰島素水平和C肽水平，這是反映胰島功能的指標，兩者都很低，或者空腹血糖＞11mmol/L，糖化血紅蛋白＞9%，提示著胰島功能差，或者患者比較消瘦，提示胰島功能差，此時可以給患者應用胰島素；2、吃降糖藥：胰島功能比較好、血糖不高的患者，可以先藥物治療。此外，對于低血糖風險比較高的人也可以給予藥物治療，比如肥胖患者，胰島素水平和C肽水平比較高的患者，或者存在胰島素抵抗、低血糖風險極高、心血管風險因素高的患者，可以應用降糖藥開始試驗性治療。