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缺血性腦卒中溶栓治療適應(yīng)癥
- 缺血性腦卒中溶栓治療適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 耿昱 主任醫(yī)師

缺血性腦卒中溶栓治療的適應(yīng)癥,溶栓治療從1995年就開始了,溶栓治療也是目前全世界最有效的急性缺血性腦卒中治療的方法之一。但因?yàn)檫@個(gè)藥物要求比較高,因此就有溶栓適應(yīng)癥,簡(jiǎn)單的講溶栓適應(yīng)癥主要有幾個(gè)方面:
1、要有明確的缺血性卒中的癥狀,即身體不適或者身體傷害;
2、年齡要求要在18周歲以上才能使用;
3、病人家屬要簽署知情同意書。
這是非常基本的幾個(gè)方面。還要沒有禁忌癥,禁忌癥即用了藥物可能給病人帶來傷害或潛在傷害比較大時(shí),禁止使用藥物。另外,還有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是發(fā)病3小時(shí)之內(nèi),這個(gè)要求相對(duì)比較嚴(yán)格;另一個(gè)是3-4.5小時(shí),如果病人從發(fā)病到到醫(yī)院,已經(jīng)在3-4.5小時(shí)時(shí)間范圍內(nèi),還要有相對(duì)的排除標(biāo)準(zhǔn),病人如果癥狀很重,可能就不適合,病人如果使用口服抗凝藥,可能不太適合。
但現(xiàn)在最新的研究進(jìn)展提示,即使超過4.5小時(shí),甚至到9小時(shí),有些發(fā)病時(shí)間不明的病人,經(jīng)過精細(xì)評(píng)估以后,也可以有部分病人能夠進(jìn)行溶栓治療,而且也能夠取得一定療效。但并不是治療方法出來以后,病人可以在家等著,隨時(shí)都可以來,而是越早越好,第一時(shí)間到是最關(guān)鍵、最重要的問題。

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