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腹腔灌注化療藥物選擇
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河南中醫藥大學第三附屬醫院 谷寧 副主任醫師

常用的腹腔灌注化療藥物眾多,其中包括順鉑、卡鉑、奈達鉑、洛鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、紫杉醇、噻替哌、米托蒽醌、依托泊苷、拓撲替康、博來霉素及伊立替康等,具體藥物需要根據患者的病情來選擇。一般鉑類以順鉑灌注作為常用,但是灌注順鉑要注意水化,即要用大量的液體,使順鉑對腎臟的副作用減輕到最低,卡鉑反應小于順鉑。但對于消化系統的腫瘤基本無效,草酸鉑即奧沙利鉑有神經的毒性,疼痛與腸梗阻的發生率比較高,不易腹腔灌注。近來發現奈達鉑、洛鉑具有高效廣譜低毒的特性,氟尿嘧啶、羥基喜樹堿、絲裂霉素、博來霉素等,也可以進行腹腔灌注,不常用的腹腔灌注化療藥物有阿霉素,現在都用米托蒽醌來替代。紫杉醇對卵巢癌、乳腺癌療效比較顯著,但是引起神經毒性比較容易造成腹痛和腸麻痹。所以現在應用的也不是很多,但這類化學性腹膜炎發生率比較高,胸腔灌注可以考慮使用,腹腔灌注一般不考慮使用,經肝臟代謝后才產生的細胞毒性藥物,也不考慮使用。

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