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腹腔灌注化療后護理措施

參與醫(yī)生

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 谷寧 副主任醫(yī)師
腹腔灌注后化療的護理措施如下: 1、灌注前護理:包括心理護理,由于患者均為晚期,往往對疾病有恐懼、焦慮、憂郁、悲觀等不良的心理反應(yīng),因此護士要耐心向患者解釋腹腔灌注化療的目的和優(yōu)點,術(shù)中患者配合要點及可能會出現(xiàn)的毒副作用,使患者有充分的心理準(zhǔn)備,請療效較好的患者現(xiàn)身說法,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,確保化療方案順利實施,評估患者,完善各項相關(guān)輔助檢查,評估患者全身營養(yǎng)狀況,對疾病的認知、心理想法、腹部脂肪的厚度等情況。灌注前一天完善血常規(guī)、肝腎功檢查、腹部彩超、心電圖等,如有異常及時處理,恢復(fù)正常后再進行灌注化療; 2、灌注中護理:有腹水者先放腹水,放腹水的速度宜緩慢,記錄腹水量,放腹水量不超過3000ml,確保穿刺針在腹腔內(nèi),再注入藥物,嚴(yán)防注入腹壁組織引起壞死,腹腔灌注滴速宜快,以120滴/分為宜,嚴(yán)防空氣進入腹腔,液體事先加溫,可減輕化療藥物對腹部的刺激,注藥后囑患者變換體位,可取左側(cè)、右側(cè)、平臥、坐位,每個體位至少保持15分鐘以上,各項操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,嚴(yán)密觀察患者生命體征、面色、有無腹痛等不適; 3、灌注后護理:長時間留置導(dǎo)管者以3cm的敷貼固定中心靜脈導(dǎo)管,交代患者保護好導(dǎo)管,防脫出,每周消毒導(dǎo)管周圍的皮膚兩次,更換敷貼,觀察局部皮膚有無紅、腫、痛、滲液等情況,如需拔管應(yīng)灌注后夾閉24小時以后再進行拔管。
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