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夜里小便多怎么回事

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
夜里小便多即夜尿增多,主要是夜間尿量絕對值增加,或膀胱儲尿能力下降等原因導致。其主要區別在于,尿頻發生時單次排尿量的多少。如果單次排尿較多,可能由于夜間尿量增加,而如果單次排量較少,可能是由于膀胱儲尿功能的障礙引起。還存在一種混合性因素,即2種原因都存在的情況。一、夜間尿量絕對值增加:1、行為障礙:對于夜間尿量真性增加的患者,如睡眠障礙、失眠、焦慮的患者,可能因為夜間飲水量過多,而導致夜間尿量產生過多,引起尿頻的癥狀;2、垂體加壓素分泌減少:即垂體抗利尿激素分泌量減少,導致夜間尿量絕對值增加,引起排尿次數增多、尿量增多。對于這些患者,均可以采用行為以及保守治療的方式,即調整睡眠的時間、調整飲水及排尿的習慣,如睡前1小時不飲水,睡前定時排尿,睡著以后定時排尿等,治療相應的夜尿增多的癥狀。若存在抗利尿激素分泌減少的情況,可以分口服彌凝,即醋酸去氨加壓素,減少夜尿增多。二、膀胱儲尿功能障礙:通常見于老年男性,繼發良性前列腺增生,而引起的這樣膀胱儲尿功能障礙,即夜間膀胱過度活動癥(OAB),會導致膀胱在夜間不自主地收縮,引起尿液的排出。其主要的表現依然是尿頻或夜間排尿次數明顯增加,而單次排尿量較少。對于這樣的患者,在完善了尿動力學等相關檢查以后,若確診為OAB,可以給予藥物治療,如M受體阻滯劑以及β3受體激動劑等。當然行為治療即調整飲食、飲水、排尿的方式,也是比較好的治療手段。
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